Protetika

Najprej naj povem, da ne morem odgovarjati specifično za vas, ker bi potrebovala vsaj ortopan, še bolje klinični pregled .

Naslednja pomembna informacija je ta, da tudi implantati niso odporni na parodontalno bolezen in z vašo nagnjenostjo morate vedeti, da je riziko za izgubo implantatov večji. Res so se v literaturi pojavljali namigi, da naj bi z izgubo vseh zob nastala sprememba v oralni flori in je teoretično možno, da postane parodontalni bolnik zdrav. Patofoziologija bolezni tega ne podpira docela, saj je za nastanek oz. napredovanje bolezni pomemben vaš imunološki odgovor (ki je pri vas pretiran in brezzobost tega ne spremeni), bakterije pa so v ustih vedno prisotne oz. se specifične bakterije za parodontalno bolezen lahko razmnožijo kadar koli.

Druga pomembna stvar pri odločanju je vaša starost. Izguba zob pomeni izgubo kostnine, izguba implantatov zaradi parodontalne bolezni pobere še preostanke kostnine in pri večini ljudi se lahko zgodi, da novih implantatov ni več kam dati, proteza pa tudi ne drži, ker se nima kam opreti. Na to opozarjam, ker se pogosto prehiteva dogodke. Iz finančnih razlogov in enostavnosti terapije se pritiska na paciente, da se prehitro odločijo za implantate, ko bi si lahko morda pridobili še 10-15 let nošenja (konstrukcij na) lastnih zob in se šele takrat pristopi k implantatom... 20% vseh implantatov v teku nošenja pri povprečni populaciji (vključeni tako zdravi kot parodontalni bolniki) razvije parodontalno bolezen, ki je težje obvladljiva kot parodontalna bolezen na zobeh.

Odločitev se lahko sprejme le po pregledu preostalih zob in oceni primernosti za nosilce. Moje izkušnje so, da je perspektivno ohranjati parodontalno prizadete zobe, kljub temu, da je veliko zobozdravnikov proti. Opažam, da dobro zdravljenje in vzdrževanje zob in primerna (fiksna) protetična konstrukcija vzdržujejo zobe v ustih še leta, včasih krepko čez 10 let, pa so jih mislili izpuliti...

Še nekaj glede fiksne ali snemne protetike na implantatih: pomembna študija je pokazala večje zadovoljstvo ljudi s snemno - ljudem so izdelali tako snemno kot fiksno, ena skupina je najprej nosila snemno, druga fiksno in obratno in na koncu študije so se morali odločiti, katero želijo za stalno: velika večina je izbrala snemno. Je enostavna za higiensko vzdrževanje, nadomešča lahko tudi izgubljena trda in mehka tkiva (rdečino), fonetika ni problem. In je cenejša.

Statistika preživetja zob pod mostički v primerjavi z zobmi, ki nosijo delne proteze, govori močno v prid mostičkom. Če se odločate za delno protezo, je najbolj pametno, da je ta odločitev nujna le zaradi finančnih razlogov.
Proteze gredo običajno preko neba, vsaj ozek kovinski trak povezuje obe strani - to je potrebno iz statičnih razlogov.
Med delne proteze višjega kakovostnega razreda se uvrščajo konusne proteze (v vašem primeru bi se lahko odločili za konusni snemni mostiček, ki vam zaradi obilice nosilcev in ugodne statike ne bi pokrival neba, je pa taka rešitev relativno draga) in pa proteze z attachementi (nekakšni sistemi drukerjev), pri katerih pa se oskrbi nosilce s kronami/mostički (v vašem primeru nesmiselno - potem si naredite fiksen most, ki zapira vse luknje).
Med standardne rešitve pa prištevamo vizilne proteze. Če se boste res odločili za protezo, je vizilna proteza najbolj smiselna rešitev za vas.

Fiksna protetika na 4 implantatih je odlična rešitev za brezzobo čeljust. Izdelana je iz porcelana, kar ji zagotavlja dolgoročno estetiko in je ugodna za nošenje, zagotovo vsaj iz psihološkega stališča.

Naj naštejem slabosti, saj prednosti napram protezi brez implantatov, ali le na dveh implantatih (statika in moč pritrjenosti v ustih) bodejo v oči...Ker so implantati samo 4 in skupaj nosijo 3 mostičke - dva zadaj in enega spredaj, je uspeh vsakega posameznega implantata ključen za uspeh celotne konstrukcije, za razliko pri konstrukciji na 5 implantatih, kjer se tveganje za neuspeh zmanjša, saj ob neuspehu enega implantata običajno konstrukcija lahko preživi - toliko o statistični kombinatoriki.

Naj omenim druge slabosti, povezane s fiksnostjo konstrukcije: ker pri rešitvah z implantati nadomeščamo tudi izgubljena kostna in mehka tkiva, morajo vse konstrukcije z implantati to upoštevati in so običajno precej dolge od vratu implantata do robov zob. V primeru da so fiksne, je posledica neugodne anatomije ta, da je higiena otežena.
Snemni most na implantatih to težavo zlahka odpravi. Druga težave, ki pa niso nujne, da se pojavijo, so lahko težave pri fonetiki; obvezno higiensko oblikovanje fiksnega mostu lahko privede do težav pri oblikovanju glasov.

In še kot zanimivost; v veliki in zelo pomembni študiji so vsem pacientom na implantate izdelali tako snemno kot fiksno konstrukcijo, katero so nosili izmenično nekaj tednov. Po koncu študije so si pacienti lahko izbrali le eno od opcij za domov - večina se je odločila za snemno.

Izbor je seveda stvar osebnega okusa in preferenc, vendar pa je pomembno, da pred izborom poznamo vse prednosti in slabosti.